Indicadores para la Evaluación del tratamiento
Un nuevo amanecer: rehabilitación y esperanza
La eficacia de las técnicas implementadas en el tratamiento debe establecerse antes, durante y después del mismo, mediante indicadores que permitan medir si se están produciendo cambios significativos en el sujeto, en la familia y en la pareja. Para ello, es recomendable:
- Evaluar qué objetivos terapéuticos son relevantes para el tratamiento.
- Seleccionar qué técnicas de tratamiento son adecuadas para alcanzar los objetivos del programa de intervención.
- Neutralizar las variables distorsionantes que puedan intervenir en el proceso, por ejemplo, si se produce un cambio encubierto en las expectativas del paciente que pueda alejarle del compromiso, si es necesario reforzar dicho interés o si existen situaciones personales de mayor vulnerabilidad que puedan poner en peligro los compromisos.
Dichos cambios se medirán y evaluarán a través de los siguientes indicadores:
1. Indicadores de motivación del paciente
- Se derrumba ante los primeros obstáculos.
- Cumple tareas, citas, participa y es activo.
- Afronta los problemas con actitudes lábiles, condescendiente con el consumo propio o ajeno o, por el contrario, es riguroso.
- Fracasa en las tareas, es impuntual, se justifica.
- Se esfuerza por crear opinión colectiva contraria al consumo con sus actitudes y comportamientos.
- Es manipulador.
- Muestra cierta reserva ante cualquier prescripción contraria al consumo.
Adopta actitudes pasivo-dependientes como: “Sois vosotros los que tenéis que solucionar mi problema”.
2. Indicators of the patient’s cognitive-behavioral evolution.
- Is able to modify the execution of responses that were previously conditioned, such as anxiety at the sight, imaginary or not, of consumption.
- Observes and records own behavior.
- Executes behaviors incompatible with consumption and adaptive behaviors.
- Discriminates risk situations.
- Is capable of self-reinforcing by performing adaptive behaviors.
- Influences the modification of internal and external stimuli that may determine the appearance of a non-relevant behavior.
- Eliminates or limits spaces, times and people associated with possible consumption.
- Executes alternative and contrary responses to stressful and anxious situations and possible consumption.
- Plans and schedules what he/she is going to do and evaluates what he/she has done correctly.
- Records his automatic thoughts and irrational beliefs and the effects they produce.
- Uses control fallacies.
- When faced with a problem or conflict, he stops, analyzes possibilities, evaluates each one of them and chooses the best possible one or ones.
- Executes coping skills and behaviors in the face of problems and conflicts.
- Develops more efficient interpersonal communication patterns, more interaction, negotiation, defends his rights.
- Their internal and external appearance is more satisfactory: physical, psychological and social.
- They have a higher level of competences.
3. Indicadores de evolución en terapia de grupo
- Además del compromiso terapéutico individual, el paciente puede adquirir un compromiso social a través de un contrato grupal que rechaza el consumo y posibilita el afrontamiento reflexivo y la convivencia mediante actitudes planificadas y llevadas a cabo para y por el grupo.
- Participa en actividades grupales.
- Colabora y coopera con los compañeros de grupo.
- Utiliza adecuadamente su tiempo libre.
- Ha incrementado progresivamente el nivel de comunicación con los miembros del grupo.
- Acepta con calma las críticas de los compañeros.
- Acepta los compromisos grupales.
- Interroga a los compañeros para ayudarles a resolver sus problemas.
- Es capaz de respetar los derechos de los demás.
- Refuerza en grupo el consumo de sustancias alternativas al alcohol.
- Conoce los aspectos básicos y las consecuencias bio-psicosociales de esta enfermedad.
- Identifica factores de riesgo grupales e individuales.
- Sabe evitar actitudes grupales favorables al consumo.
- Sabe desarrollar estrategias para la solución de problemas y la toma de decisiones grupales.
4. Indicadores de la evolución del conflicto intrapsíquico del paciente
- Ha modificado algunas áreas determinadas de su estructura mental resolviendo sus perturbaciones derivadas de un conflicto intrapsíquico.
- Ha resuelto parcialmente algunas resistencias y ha potenciado otras con la consiguiente integración parcial de pulsiones previamente reprimidas en el Yo adulto, provocando un fortalecimiento del Yo.
- Ha desarrollado el autoconocimiento de capacidades, limitaciones, necesidades y ha mejorado su autoestima.
- Ha aprendido a percibir los derechos y necesidades de los demás.
- Ha adquirido habilidades de compromiso y responsabilidad.
- Ha desarrollado capacidades de aceptación e interiorización de normas y roles.
5. Indicadores de la evolución de la terapia familiar y de pareja
- La intervención en terapia familiar debe dirigirse a la familia para descargar, en las sesiones, toda la fuerza que desatan las tensiones y conflictos de fondo, sus frustraciones y sus esperanzas. Con ello, podrán superar sus contradicciones y ambivalencias afrontando y profundizando en los graves problemas que les afectan.
- Se ha conseguido un equilibrio en sus afectos.
- Se han reestructurado los roles y la estructura familiar y cada miembro está en su lugar generacional.
- Se ha reconciliado a la familia.
- Se han encontrado soluciones específicas a las diferentes dificultades.
- Se han identificado y superado resistencias.
- El sistema de relaciones es distinto al que era al principio.
- Los diferentes componentes del sistema familiar, también subsistemas, se comunican más y mejor.
- Hay límites generacionales claros.
- Se ha eliminado la rigidez disfuncional, la autoridad es racional y lógica, hay normas explícitas y se respetan.
6. Indicadores de eficacia del tratamiento
- Tras el alta terapéutica, se debe realizar un seguimiento de la situación del paciente durante un periodo aproximado de 6 meses a 1 año. Este seguimiento se realiza mediante entrevistas al paciente y a sus familiares y la realización de pruebas analíticas si así se ha acordado. Resulta de gran ayuda para evaluar la eficacia del tratamiento y la capacidad del paciente para adaptarse a una vida sin el apoyo del equipo terapéutico.
- También es importante tener en cuenta el porcentaje de pacientes que llegan al alta terapéutica a través del programa, ya que este dato nos dará una visión objetiva de la eficacia del tratamiento.
- De igual modo, conocer el porcentaje de abandonos terapéuticos durante el tratamiento nos permitirá centrarnos en los cambios y ajustes a implementar en la estructura o dinámica del programa.